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FICHA DE INSCRIPCIÓN “AMEVOCAST”

NOMBRE:			APELLIDOS:						DNI:
TELÉFONOS:				CORREO ELECTRÓNICO:
Casa	Móvil
DIRECCIÓN: Calle/ núm/piso/letra/ Código Postal/Ciudad (Provincia)
TITULACIÓN							CURSO (Si es estudiante)
ESTUDIANTE		DOCENTE			NOMBRE DEL CENTRO
DIRECCIÓN DEL CENTRO / ZONA o Barrio donde está ubicado
CODIGO POSTAL/LOCALIDAD del Centro
OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS:
NOMBRE DE LA ENTIDAD FINANCIERA					CUENTA BANCARIA (20 dígitos)

                Por la presente me comprometo a formar parte de AMEVOCAST, participando del pago anual de 50€ por ser miembro asociado.

                Los datos de carácter personal contenidos en esta ficha se incorporarán a la base de datos de la asociación, la cual, de conformidad con lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD) y en la normativa de desarrollo, garantiza la adopción de las medidas necesarias para asegurar el tratamiento confidencial de dichos datos y le informa de la posibilidad de ejercitar, conforme a dicha normativa, los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiendo un escrito a la asociación.

Para facilitar el contacto entre los asociados, el nombre, teléfonos y correo electrónico podrán ser puestos en conocimiento del resto, si no se manifiesta expresamente lo contrario, en el apartado  LISTADO DE MIEMBROS.

No acepto que mis datos aparezcan en el listado de miembros.

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